斜视矫正：上斜肌断腱术操作及临床经验

上斜肌全长60mm，其前后缘附着点分别在上直肌附着点颞侧及鼻侧缘后4.5mm和13.6mm处，后者距离视神经仅6.5mm，此外，在上斜肌附着线中点向后为上方涡静脉所在。上斜肌手术时应避免损伤涡静脉和视神经

将眼球向下方牵引，在上直肌附着点鼻侧做结膜切口，长约10mm。自结膜面向后分离Tenon囊、肌间膜，充分暴露巩膜

用2把斜视钩分别暴露上直肌和内直肌，再以一斜视钩沿上直肌附着点鼻侧缘轻顶巩膜向后方伸入约10mm，将斜视钩反转，尖端向上直对眶上壁向切口滑动，若所牵引出的肌腱可以使眼球向内下转动，则确认上斜肌肌腱

分离上斜肌周围筋膜组织，暴露上斜肌及肌鞘。纵行剪开肌鞘前壁可见上斜肌肌腱为珠光色带状组织。用斜视钩勾起裸露肌腱后将其剪断。若行部分腱切除术，可以同时剪除3～8mm长的肌腱

用8-0尼龙线或5-0丝线连续或间断缝合结膜切口

斜视矫正：上斜肌断腱术操作及临床经验

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