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共12

眼球和眼眶手术

眼球摘除和眼内容剜出术均为破坏性手术,对患者的心理、精神状态造成极其痛苦的影响,术前必须仔细、全面地检查,慎重考虑,严格掌握适应证,并与患者及其家属充分沟通,分析利弊,得到同意签字后才能手术。眼眶肿瘤手术,尤其是球后肿瘤,应选择正确术式和进路,尽可能在直视下操作,避免对正常眼组织结构的损伤。

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眼球摘除术(手术取出眼球)

手术指征:1.眼球恶性肿瘤:①球内恶性肿瘤,肿瘤未侵犯球外者。②眼球表面恶性肿瘤已侵入球壁深层,且不能用其他疗法解决者。③已侵犯眼球的视神经恶性肿瘤。2.眼球外伤:①严重眼球

眼球摘除术(手术取出眼球)
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眼球内容剜出术

手术指征:全眼球炎或丧失视功能的化脓性眼内炎。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉: 表面麻醉,同眼球摘除术。 局部浸润麻醉,同眼球摘除术。 球后+球周麻醉,同眼球摘除术。

眼球内容剜出术
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眼眶脓肿切开引流术

手术指征:眼眶急性炎症已形成脓肿;结核性眶骨膜炎形成寒性脓肿。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:脓肿部位皮下浸润麻醉。手术步骤:1.皮肤消毒。2.穿刺确定脓肿部位及深

眼眶脓肿切开引流术
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颞上进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶上方或颞上方位置可触及的局限性肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:以2%利多卡因10ml加1:1000肾上腺素一滴混合液,分层注射于颞上侧眶缘皮下、肌层与骨

颞上进路眼眶肿瘤摘除术
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鼻上进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:位于眶内鼻上方肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:沿鼻上眶缘分层做皮下、肌层下浸润麻醉,加滑车上神经和筛前、后神经阻滞麻醉。手术步骤:1.沿上内侧眶缘

鼻上进路眼眶肿瘤摘除术
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眶下缘进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:位于眶内下部位之肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:做眶下缘皮下及肌层下浸润麻醉,再加眶下孔内和球后阻滞麻醉。手术步骤:1.距下睑缘2mm平行睑缘切开皮

眶下缘进路眼眶肿瘤摘除术
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穹窿部结膜进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶前部接近眼球的肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:结膜下和肿瘤周围浸润麻醉。手术步骤:1.开睑器撑开睑裂(图1)。2.根据肿瘤部位,选择上下穹窿部结膜切口(

穹窿部结膜进路眼眶肿瘤摘除术
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眶外侧进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:肌锥内靠近眶颞侧或上、下较深在之肿瘤(如血管瘤、视神经胶质瘤、神经鞘瘤等)。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:局部或全身麻醉。局部浸润范围应包括上下睑、

眶外侧进路眼眶肿瘤摘除术
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外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶前、后段肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:同外侧壁切开法。手术步骤:1.切开外眦并延长切口至眶缘外约1.5cm(参见眶外侧进路眼眶肿瘤摘除术)。2.剪断外

外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术
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眶上缘180°进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶深部上方占据内外侧之眶内肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:局部浸润麻醉或全身麻醉。应加额神经、眶尖部、泪腺神经以及筛前、筛后神经阻滞麻醉。手

眶上缘180°进路眼眶肿瘤摘除术
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上下睑与结膜囊联合切口眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶深部内侧之肿瘤、筛窦之肿瘤等。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:成人局部麻醉,儿童全身麻醉。手术优点: 出血少。 手术野暴露充分、清晰。 对肿瘤外组织无

上下睑与结膜囊联合切口眼眶肿瘤摘除术
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眶内容剜出术

手术指征:眶内原发性或自相邻组织之肿瘤侵入眶内而不能完全清除的恶性肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:局部浸润麻醉,沿眶缘四周皮下、肌层下和骨膜前浸润,再做额

眶内容剜出术
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