眶内容剜出术

手术指征:眶内原发性或自相邻组织之肿瘤侵入眶内而不能完全清除的恶性肿瘤。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:局部浸润麻醉,沿眶缘四周皮下、肌层下和骨膜前浸润,再做额神经、筛前、筛后、眶下孔、泪腺神经和球后阻滞麻醉。

手术步骤:

1.眶缘皮肤切口,可沿眶缘切开皮肤、肌层,直达骨膜(图1)。亦可沿睑缘作环形切口(图2)。

眶缘皮肤切口,可沿眶缘切开皮肤、肌层,直达骨膜

亦可沿睑缘作环形切口

2.切开眶缘骨膜。距眶内缘2~3mm,切开骨膜(图3)。

切开眶缘骨膜。距眶内缘2~3mm,切开骨膜

3.分离骨膜(图4)。

分离骨膜

4.分离直达眶尖(图5)。

分离直达眶尖

5.眶内容摘除。用深部弯血管钳夹紧眶尖部骨膜,再伸入扁桃体摘除剪在钳前剪断之(图6)。

眶内容摘除。用深部弯血管钳夹紧眶尖部骨膜,再伸入扁桃体摘除剪在钳前剪断之

6.摘除肿瘤等眶内容物(图7)。

摘除肿瘤等眶内容物

7.处理眶内创面。充分止血后清除眶内残留组织包括肿瘤,并摘除泪囊。

8.游离皮瓣移植(图8)。

游离皮瓣移植

9.眶内填塞碘仿纱条,单眼加压绷带包扎。

术后处理:

  1. 术后5天换药。用抗生素液冲洗创面。
  2. 全身适当应用抗生素。
  3. 术后10天拆除皮肤线。

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