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共14

眼外肌手术

斜视不仅影响容貌,更重要的是斜视导致弱视和异常视网膜对应,丧失双眼视功能。儿童斜视,先作验光配镜,弱视训练等治疗,必要时需手术治疗。目的是:改善容貌,眼球各方向运动时,双眼注视平行;矫正弱视及旁中心注视;恢复双眼视功能。成人斜视手术主要是改善容貌。影响手术疗效的因素较多,如内在因素:发病年龄,斜视种类,肌力,融合力,视网膜对应等;外在因素:手术设计,操作等。大多数是水平肌手术,垂直肌次之。(南京医科大学第一附属医院 刘虎)

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斜视直肌后徙术操作及注意事项

应用解剖:水平直肌包括内直肌和外直肌,垂直直肌包括上直肌和下直肌,四条直肌均起源于眶尖总腱环。其中,内、外直肌沿眼眶内侧壁和外侧壁前行,分别止于角膜缘后5.5mm和6.9mm处巩膜

斜视直肌后徙术操作及注意事项
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悬吊后徙术操作及注意事项

手术指征:悬吊后徙术指将直肌断端用缝线自原止端处向后悬吊,而非直接缝合于止端后方的巩膜,用于减弱直肌的力量,适用于巩膜壁薄弱、缝合有穿孔高度风险者;超常量后徙缝合有困难者

悬吊后徙术操作及注意事项
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斜视Faden术矫正操作及临床经验

手术指征:适用于第一眼位无斜视但直肌运动有亢进者。如:集合过强性内斜视、分离性垂直性偏斜、Brown综合征、Duane综合征以及先天性眼球震颤等。应用解剖、术前准备、麻醉,同直

斜视Faden术矫正操作及临床经验
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斜视直肌缩短术矫正操作及注意事项

手术指征:斜视直肌缩短术主要用于水平直肌手术,用于加强肌肉作用的力量。内斜视者采用外直肌缩短术、外斜视者采用内直肌缩短术(通常需联合同侧拮抗肌后徙术)。应用解剖、术前准

斜视直肌缩短术矫正操作及注意事项
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斜视矫正:上斜肌断腱术操作及临床经验

应用解剖上斜肌起自Zinn总腱环内侧,向前向上沿眶内壁前行,在眶缘滑车前10mm,肌腱变为圆形,经滑车后向下向后反转,在上直肌下方呈薄的扇形腱膜附着于眼球旋转中心后外方巩膜。上斜

斜视矫正:上斜肌断腱术操作及临床经验
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斜视手术:上斜肌折叠术操作及临床经验

手术指征:原发性上斜肌功能减弱、患眼下斜肌功能过强或对侧眼下直肌功能过强继发上斜肌功能过弱。应用解剖、术前准备、麻醉,同上斜肌断腱术。手术步骤1.将眼球向下方牵引,在上

斜视手术:上斜肌折叠术操作及临床经验
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斜视Harado-Ito术(上斜肌矢状移位术)

手术指征:适用于上斜肌麻痹引起的外旋转性斜视。应用解剖、术前准备、麻醉,同上斜肌断腱术。手术步骤:1.将眼球向下方牵引,在上直肌附着点颞侧做结膜切口,长约10mm。自结膜面向后

斜视Harado-Ito术(上斜肌矢状移位术)
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斜视手术:下斜肌断腱术操作及临床经验

应用解剖下斜肌几乎全部为肌肉,仅在附着点处有约2mm长的肌腱。下斜肌起点位于眶下鼻侧缘的骨凹,向后走行通过下直肌下方,二者鞘膜密切结合,形成眼球下方支持韧带。下斜肌断腱手

斜视手术:下斜肌断腱术操作及临床经验
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斜视手术:下斜肌后徙术操作及临床经验

应用解剖、手术指征、术前准备、麻醉,同下斜肌断腱术。手术步骤1.在颞下穹窿做一平行于角膜缘、长约1cm的结膜切口,将切口穿过Tenon囊并直达巩膜(图1A、B)。2.双手各持一把有齿

斜视手术:下斜肌后徙术操作及临床经验
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斜视手术:下斜肌前转位术操作及注意事项

手术指征:1.原发性下斜肌功能过强合并垂直分离性上斜视。2.先天性下直肌缺如或发育不全。3.无法修补的下直肌损伤。应用解剖、术前准备、麻醉,同下斜肌断腱术。手术步骤1.在颞

斜视手术:下斜肌前转位术操作及注意事项
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斜视:外展神经麻痹矫正术(Hummelsheim、Jense

手术指征:先天性或后天性外展神经麻痹。术前准备:同直肌后徙、缩短术。此外,应做主动牵拉和被动牵拉试验,判断麻痹肌的麻痹程度以及拮抗肌是否存在限制因素。应用解剖、麻醉,同直

斜视:外展神经麻痹矫正术(Hummelsheim、Jensen)
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斜视:动眼神经麻痹矫正术操作及注意事项

手术指征:动眼神经全麻痹,眼球内转、上转和下转均受限。术前准备:同上斜肌断腱术。此外,应做主动牵拉和被动牵拉试验,判断麻痹肌的麻痹程度以及拮抗肌是否存在限制因素。应用解剖

斜视:动眼神经麻痹矫正术操作及注意事项
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斜视:A-V综合征矫正术操作及临床经验

手术指征:A-V综合征水平斜视,本节主要介绍水平肌肉垂直移位术。术前准备、麻醉,同直肌后徙、缩短术。手术步骤同直肌后徙、缩短术。采用双眼对称性手术改变水平直肌附着点的位

斜视:A-V综合征矫正术操作及临床经验
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斜视:调整缝线术操作及临床经验

手术指征:1.限制性斜视,如甲状腺相关眼病所致的斜视。2.麻痹性斜视。3.再次手术的斜视。4.术后容易发生复视的高危病例。应用解剖、术前准备、麻醉,同直肌后徙、缩短术。手术步

斜视:调整缝线术操作及临床经验
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