手术指征：原发性上斜肌功能减弱、患眼下斜肌功能过强或对侧眼下直肌功能过强继发上斜肌功能过弱。
应用解剖、术前准备、麻醉，同上斜肌断腱术。
手术步骤
1.将眼球向下方牵引，在上直肌附着点颞侧做结膜切口，长约10mm。自结膜面向后分离Tenon囊、肌间膜，充分暴露巩膜（图1）。
2.用一斜视钩勾住上直肌止端向下牵拉眼球，再以另一斜视钩牵拉球结膜切口后缘向颞上方牵拉，暴露上斜肌附着点（图2）。
3.沿上直肌颞侧、紧贴巩膜向后将上斜肌及其腱鞘一并分离出。根据术前手术设计所需的折叠量，将肌肉连同肌鞘用折叠器或斜视钩勾起，并在折叠处用6-0可吸收线做肌腱1/3宽度的套环缝合（图3A～E）。
4.将折叠的头部，按上斜肌附着点走行平铺，并缝合于巩膜表面（图4A～C）。
5.用8-0尼龙线或5-0丝线连续或间断缝合结膜切口。
术中意外的处理、术后处理，同上斜肌断腱术。
临床经验
上斜肌折叠术是临床常见的手术类型，术中勾取上直肌和暴露上斜肌时应动作轻柔，切忌粗暴操作，以免损伤上直肌及其邻近组织。目前我们尚不能确定每例患者的折叠量，但折叠应包括上斜肌及其肌鞘。通常而言，上斜肌折叠术可以矫正原在位5△～15△的上斜视，在上斜肌的作用野内，能够矫正25△的上斜视。在先天性上斜肌麻痹病例中，上斜肌肌腱非常松弛，折叠量可大至15mm，在后天性病例中，折叠量通常要小得多，6～8mm即可获得满意效果。值得注意的是，上斜肌反转腱长度仅18mm，折叠过多在肌肉收缩时，折叠部可能会嵌入滑车中，影响其运动功能。
为了预防医源性Brown综合征，上斜肌折叠术后应检查手术效果。术毕牵拉眼球内转，同时将眼球轻轻推向眼眶顶部，如果折叠量理想，则下方角膜缘很容易上升至内外眦连线水平，并渐感到阻力存在，如果折叠过量，尚未到达该水平即可感到明显阻力，反之，若折叠量不够，则阻力很小。
此外，部分患者术后可能出现轻微的Brown综合征，通常不需特殊处理，多在几周内自行消失。
