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角膜手术

角膜病是常见的致盲眼病之一。手术治疗对药物不能控制的角膜病变是保存眼球,挽救视力的有效方法之一。随着显微手术的进步、手术技术的提高,对合并晶状体、玻璃体病变的患者,可作部分穿透性角膜移植联合晶状体摘除、人工晶状体植入术或玻璃体手术。角膜手术成功与否与多种因素相关。及时发现、处理和预防手术并发症是非常重要的。(中山医科大学中山眼科中心 陈家祺 袁进)

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穿透性角膜移植手术操作

手术指征1.圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有用视力,或者角膜中央因发生过后弹力层破裂导致角膜浑浊。2.各种原因所致的角膜瘢痕(细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所

穿透性角膜移植手术操作
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穿透性角膜移植联合手术操作及注意事项

常见的穿透移植联合手术有白内障摘除,后房型人工晶状体植入,抗青光眼手术(小梁切除),虹膜瞳孔成形术,以及临时人工角膜直下后段玻璃体切除或视网膜复位术。手术指征、术前准备、麻

穿透性角膜移植联合手术操作及注意事项
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眼前段重建术操作及注意事项

手术指征:① 感染性角膜溃疡当病变累及全角膜的全层甚至部分巩膜,药物控制无效;或全角膜坏死穿破或伴有眼内容物脱出者,尚未发展为化脓性眼内炎者。② 化学伤、热烧伤的全角膜已

眼前段重建术操作及注意事项
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应用临时人工角膜行穿透性角膜移植联合玻璃

手术指征1.角膜穿破伤伴有眼后段严重损伤或其他严重合并症(如外伤性视网膜脱离、眼内异物、玻璃体积血、感染性眼内炎等),角膜的创伤浑浊程度导致无法施行后段手术。2.受伤眼有

应用临时人工角膜行穿透性角膜移植联合玻璃体及视网膜手术
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光学性前板层角膜移植术操作及注意事项

手术指征:基本指征为角膜前层浑浊,但后层及后弹力层透明,角膜内皮细胞功能正常者。1.角膜中央区的中浅层瘢痕性浑浊(斑翳、白斑)。2.各种中浅层的角膜营养不良(Reis-Bucklers营养

光学性前板层角膜移植术操作及注意事项
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深板层角膜内皮移植术操作及注意事项

手术指征:角膜内皮病变失代偿,但角膜基质层透明的角膜内皮疾患(大泡性角膜病变、Fuchs角膜内皮营养不良)。术前准备:同光学性前板层角膜移植术。麻醉:同穿透性角膜移植术。微型板

深板层角膜内皮移植术操作及注意事项
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异体双板层角膜移植术操作及注意事项

手术指征:角膜前基质层以及角膜内皮层均发生病变的高危角膜移植病例(下图)。术前准备:术前1小时缩瞳,以利于移植床的定位,另外在缩瞳情况下,以虹膜为背景,有利于观察移植床的剖切是

异体双板层角膜移植术操作及注意事项
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感染性角膜溃疡的板层角膜移植术操作及注意

手术指征:单疱病毒、细菌以及真菌导致的角膜溃疡,敏感药物治疗无效、感染灶局限于角膜前层,深基质层以及后弹力层尚未被波及,板层切除可以完全干净的切除浸润组织。禁忌证:真菌性

感染性角膜溃疡的板层角膜移植术操作及注意事项
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蚕蚀性角膜溃疡的治疗性角膜移植术操作及注

手术指征:1.病变范围小于l/2角膜缘圆周,尚未累及瞳孔区者,采用新月形植片,以重建病灶区解剖结构,防止溃疡穿孔。2.病变大于2/3圆周,但瞳孔区尚有7~8mm健康者,采用指环形板层移植片,重

蚕蚀性角膜溃疡的治疗性角膜移植术操作及注意事项
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角膜皮样肿的治疗性角膜移植术操作及注意事

手术指征:角膜缘皮样肿造成眼睑闭合不全,或高度散光,或影响美容、角膜中央部的皮样肿影响视力,应及时手术,避免弱视。术前准备、麻醉,同光学性前板层角膜移植术。角膜缘皮样肿1.沿

角膜皮样肿的治疗性角膜移植术操作及注意事项
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复发性胬肉的板层角膜移植术操作及注意事项

手术指征:复发性胬肉组织已侵入角膜深部的板层角膜组织,且产生明显散光者。术前准备:遵循内眼手术术前常规准备。麻醉:局部麻醉加表面麻醉。手术步骤:1.沿胬肉头部用刀片徒手做移

复发性胬肉的板层角膜移植术操作及注意事项
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板层角膜移植治疗角膜鳞状上皮癌操作及注意

手术指征:角结膜鳞癌,无眼内转移及眼外转移证据者、角膜原位癌。术前准备:遵循内眼手术术前常规准备。麻醉:表面麻醉、球后麻醉及局部结膜浸润麻醉。手术步骤:1.在角膜肿物外1mm

板层角膜移植治疗角膜鳞状上皮癌操作及注意事项
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角巩膜板层角膜移植术治疗Wegerner肉芽肿操

手术指征:角巩膜Wegerner肉芽肿溃疡,甚至巩膜出现大面积坏死,色素膜外露者。术前准备、麻醉,同光学性前板层角膜移植术。手术步骤:1.沿角膜缘剪开球结膜,分离病灶区球结膜至越过巩

角巩膜板层角膜移植术治疗Wegerner肉芽肿操作及注意事项
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人工角膜移植手术操作及注意事项

手术指征:常规角膜移植失败的双眼角膜浑浊性失明的患者,包括严重的化学烧伤、热烧伤、晚期天疱疮以及Stevens-Johnson综合征等各种病因所致的严重角膜血管化以及严重干眼的病

人工角膜移植手术操作及注意事项
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