手术指征：
1.眼球恶性肿瘤：①球内恶性肿瘤，肿瘤未侵犯球外者。②眼球表面恶性肿瘤已侵入球壁深层，且不能用其他疗法解决者。③已侵犯眼球的视神经恶性肿瘤。
2.眼球外伤：①严重眼球破裂伤，眼内组织严重破坏，玻璃体大量脱失，无光感，已无复明希望者。②穿通性眼外伤，视功能已丧失或眼球趋于萎缩又合并顽固性葡萄膜炎，有发生交感性眼炎的潜在危险，他眼健康者。如健眼已发生交感性眼炎，伤眼确无复明希望时，应立即摘除伤眼。
3.眼球萎缩，无视力的角巩膜葡萄肿，为了安装义眼，可考虑做眼球摘除术。
4.各种类型的绝对期青光眼，伴有剧烈眼痛，止痛治疗无效者。
5.严重化脓性眼内炎且眼球趋于萎缩者。
术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉：
- 表面麻醉，以0.5%丁卡因或进口表面麻醉剂滴于结膜囊内，每次2滴，每3min一次，共3次。
- 用2%利多卡因2～3ml做球后麻醉。
- 用2%利多卡因做球结膜下浸润麻醉。
- 4条直肌处注射各0.5ml。
- 小儿可用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
手术步骤：
1.开睑器开睑（图1）。
2.切开球结膜。需沿角膜缘环形剪开结膜（图2）。
3.分离球结膜至4条直肌止端（图3）。
4.暴露眼外肌，在相邻直肌之间用剪刀分离筋膜与巩膜（图4）。
5.剪断6条眼外肌。用斜视钩勾住上直肌，在肌止端后3mm预置一根缝线，提起上直肌并在肌止端处剪断之。用同样方法剪断内、外及下直肌（图5）。
6.剪断上斜肌。将眼球过度下转，用斜视钩勾出横行的上斜肌，用剪刀剪断（图6）。
7.剪断下斜肌。向鼻侧牵引眼球，同时向外拉开颞侧球结膜，用斜视钩紧贴巩膜面向颞下方近肌止处勾住下斜肌，并用剪刀剪断（图7）。
8.将眼球半脱臼。在剪断视神经前，用双手指尖向后压迫上下睑，使眼球置于上下睑缘外呈半脱位状态（图8）。
9.探索视神经。自眼球鼻侧靠紧眼球下斜肌伸入一弯血管钳到球后，夹住视神经约2～3min（以减少出血）后，用弯血管钳夹住内直肌肌腱残端，将眼球向正上方牵拉，持闭合的视神经剪，视神经剪一般自鼻侧伸入眼球后方，探索到如绳索样的视神经（图9）。
10.剪断视神经。轻轻张开视神经剪，尽量向后贴眶尖处将视神经剪断（图10）。
11.逼出眼球。确定视神经剪断后，用剪刀将眼球逼出眶外，再剪断残余牵连组织。取出眼球后，迅速用湿热纱布块填塞眶内，压迫止血（图11A、B）。
12.缝合眼外肌。提起4条直肌的预置留线，如在眶内放置球形填充物，可将其置于眶深部4条直肌的中间，再分别以上、下直肌及内、外直肌各为一组，用5-0丝线作褥式缝合，形成“十”字形的肌肉交叉（图12）。
13.缝合切口。荷包形缝合筋膜囊（图13）。
14.球结膜创缘用5-0丝线做水平的连续缝合，两线端引出内外眦外。结膜囊内填入凡士林纱条或眼模，使上下穹窿部有适当的支撑。单眼眼垫，绷带作压迫包扎（图14）。
术后处理：
- 术后安静卧床半天。
- 止痛。术后立即口服止痛片1～2片。
- 每天换药，术后2～3天后取出结膜囊内纱条或眼模。
- 术后7～10天拆除结膜缝线。
- 术后2周试装义眼。
- 必要时，全身适当应用抗生素。
