外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征：眶前、后段肿瘤。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：同外侧壁切开法。

手术步骤：

1.切开外眦并延长切口至眶缘外约1.5cm（参见眶外侧进路眼眶肿瘤摘除术）。

2.剪断外眦韧带上、下支，分离切口皮下组织，露出眶外缘骨膜（图1）。

3.沿上、下穹窿剪开结膜，长约12mm（图2）。

4.分离结膜至外直肌止端（图3）。

5.沿外侧眶缘切开眶隔及外侧节制韧带。做外直肌牵引线把眼球引向鼻侧（图4）。

6.靠近眶外壁用钝剪向眶内分离至一定深度，然后用手指探查肿瘤位置。

7.如肿瘤在肌锥内为外直肌所隔，亦可暂时切断外直肌并做预置线，在肌止端处做牵引线把眼球引向鼻侧，使肌锥的内容更容易暴露。均在手术显微镜下操作（图5）。

8.如仍嫌暴露不足，必要时还可切开眶外壁或把外侧眶缘用咬骨钳咬除一部分。

9.用深部拉钩伸入眶内，把眶内组织拉向鼻侧，显露眶内肿瘤。钝性分离，摘除肿瘤同外侧开眶法（图6）。

10.依次分层缝合眶内切开的组织（图7）。

11.缝合皮肤切口（图8）。

术后处理：

1. 隔日换药或每日换药1次。
2. 术后10天拆线。
3. 全身应用抗生素5～7天。