眶上缘180°进路眼眶肿瘤摘除术

手术指征:眶深部上方占据内外侧之眶内肿瘤。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:局部浸润麻醉或全身麻醉。应加额神经、眶尖部、泪腺神经以及筛前、筛后神经阻滞麻醉。

手术步骤:

1.切口位置。自内眦上沿上眶缘至外眦切开皮肤、肌层直达骨膜(图1)。

切口位置。自内眦上沿上眶缘至外眦切开皮肤、肌层直达骨膜

2.切开骨膜。距内侧缘3mm切开骨膜。用凿子把滑车附着处骨块凿下(图2,参见鼻上进路眼眶肿瘤摘除术)。

切开骨膜。距内侧缘3mm切开骨膜。用凿子把滑车附着处骨块凿下(图2,参见鼻上进路眼眶肿瘤摘除术)

3.分离骨膜。用剥离器分离骨膜直至眶深部(图3,参见眶内容剜出术骨膜分离法)。

分离骨膜。用剥离器分离骨膜直至眶深部(图3,参见眶内容剜出术骨膜分离法)

4.“T”形剪开骨膜。触摸肿瘤部位与周围组织关系。选择适当部位,垂直剪开骨膜,并向两侧做水平剪开,使骨膜切开呈T形(图4)。

T形剪开骨膜。触摸肿瘤部位与周围组织关系。选择适当部位,垂直剪开骨膜,并向两侧做水平剪开,使骨膜切开呈T形

5.垂直分开上睑提肌肌束,并向两侧牵拉开,再牵开上直肌,暴露肿瘤(图5)。

垂直分开上睑提肌肌束,并向两侧牵拉开,再牵开上直肌,暴露肿瘤

6.肿瘤摘除。用深部血管钳紧靠肿瘤表面,将其与周围组织充分分离,待肿瘤完全游离后逼出肿瘤。

7.分别缝合骨膜、肌层和皮肤。

术后处理:同外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术。

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