手术指征:眶深部内侧之肿瘤、筛窦之肿瘤等。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:成人局部麻醉,儿童全身麻醉。

手术优点:

  1. 出血少。
  2. 手术野暴露充分、清晰。
  3. 对肿瘤外组织无损伤或损伤轻。
  4. 术后看不到瘢痕,建立双眼皮。

手术步骤:

1.手术切口设计(图1)。

A为上睑皮皱褶处切口线。

B为下睑缘下2mm水平切口线。

C为上眶缘处肌层下眶隔切开线。

D为下眶缘肌层下眶隔水平切开线。

E为上睑睑板垂直切开线,离泪小点3mm。

F为下睑睑板垂直切开线,离下泪小点3mm。

G为上下睑缘全层切开线。

H为上下穹窿部和球结膜切开线与上下睑板连接成联合切口线。

B为下睑缘下2mm水平切口线。  C为上眶缘处肌层下眶隔切开线。  D为下眶缘肌层下眶隔水平切开线。  E为上睑睑板垂直切开线,离泪小点3mm。  F为下睑睑板垂直切开线,离下泪小点3mm。  G为上下睑缘全层切开线。  H为上下穹窿部和球结膜切开线与上下睑板连接成联合切口线。

2.按上述切口线作切口。先沿上睑皮皱褶处切口线切开(图2)。

按上述切口线作切口。先沿上睑皮皱褶处切口线切开

3.暴露睑板(图3)。

暴露睑板

4.沿上、下睑缘睑板纵行线切开(图4)。

沿上、下睑缘睑板纵行线切开

5.沿近上、下眶缘上、下眶隔水平线切开(图5)。

沿近上、下眶缘上、下眶隔水平线切开

6.切开球结膜(图6)。

切开球结膜

7.应用深部拉钩伸入切口,并向深部牵开眶内组织(图7)。

应用深部拉钩伸入切口,并向深部牵开眶内组织

8.暴露肿瘤(图8)。

暴露肿瘤

9.肿瘤摘除。步骤同外侧眶切开术。参看眶外侧切口术(图略)。

10.缝合。按图9、图10、图11所示按层缝合眶隔、球结膜、睑板、睑缘、皮肤切口。

按图9、图10、图11所示按层缝合眶隔、球结膜、睑板、睑缘、皮肤切口

按图9、图10、图11所示按层缝合眶隔、球结膜、睑板、睑缘、皮肤切口

按图9、图10、图11所示按层缝合眶隔、球结膜、睑板、睑缘、皮肤切口

11.加眼垫后加压绷带包扎。

术后处理:同外侧皮肤结膜联合进路眼眶肿瘤摘除术。

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