眼部Z字改形术步骤及临床经验

手术指征：睑缘垂直条状瘢痕所致的轻度外翻。

术前准备：遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉：局部浸润麻醉，同睑板切断缝线术。

手术步骤：

1.用美蓝标记切口：沿瘢痕牵引线标记主轴线，在其两端各作一条互相平行的斜线，斜线与主轴线夹角以60°为宜。如＞70°，皮瓣转位困难，且容易造成较大的“猫耳”。皮肤第一切口AB，距内眦1mm，向下平行睑缘，直至下睑长度的3/5；皮肤第二切口BC，从B点向内，经瘢痕的下缘，斜向内下方，长约1.5cm；皮肤第三切口CD，从C点起，与AB平行，长约2cm（下图）。

2.切开皮肤，潜行分离Z形切口内的皮下组织，并切除条索瘢痕，形成两个三角形皮瓣。

3.两个三角形皮瓣互相换位缝合，将ABC皮瓣尖端B缝到D处，而将BCD皮瓣的尖端缝到A点处。皮肤创缘间断缝合。皮瓣尖端从皮内穿过（下图）。

术后处理：同睑板切断缝线术。

临床经验：

1. 皮瓣的基底和中间部位应无深层瘢痕，以免影响血液供应。
2. 深层或广泛瘢痕不适宜本术式。
3. 如瘢痕较长，应作数对Z形皮瓣，互相换位。
4. 主轴线应与睑缘垂直，但特殊情况可呈斜行走向，且两臂可不相等，将短臂与近睑缘的长修互换。