泪道扩张和冲洗术操作图解及临床经验

手术指征:泪点狭窄和泪点闭塞。近泪点部下泪小管狭窄。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:用1%丁卡因棉签放于上下泪点间4~5min,作表面麻醉。

手术步骤:

1.用左手向颞侧下方牵拉下眼睑皮肤,翻开泪小点,使泪小管紧张部拉直。右手持泪点扩张器垂直插入泪点,缓缓捻转进入泪小管垂直部约2mm(下图)。

用左手向颞侧下方牵拉下眼睑皮肤,翻开泪小点,使泪小管紧张部拉直。右手持泪点扩张器垂直插入泪点,缓缓捻转进入泪小管垂直部约2mm

2.将扩张器转至水平位,左手拇指将下睑牵向颞侧,再向鼻侧缓缓捻转和推进扩张器。扩张到足以插入泪道探针或套管时,拔出扩张器(下图)。

将扩张器转至水平位,左手拇指将下睑牵向颞侧,再向鼻侧缓缓捻转和推进扩张器。扩张到足以插入泪道探针或套管时,拔出扩张器

3.用2~5ml注射器和泪道冲洗针头内盛生理盐水,以插入泪点扩张器的方法将针头插入泪点和泪小管后,嘱病人稍低头,轻轻注入生理盐水,如有液体流入咽部或鼻腔,表明泪道通畅(下图)。

用2~5ml注射器和泪道冲洗针头内盛生理盐水,以插入泪点扩张器的方法将针头插入泪点和泪小管后,嘱病人稍低头,轻轻注入生理盐水,如有液体流入咽部或鼻腔,表明泪道通畅

术后处理:

  1. 一周内结膜囊滴入抗生素眼液,每日3次,必要时口服抗生素3天。
  2. 隔日1次冲洗泪道。

临床经验:泪点有时模糊不清,难以准确辨认,可在眼科裂隙灯显微镜协助下寻找,往往奏效。

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