睑板切断缝线术步骤及临床经验

应用解剖:眼睑按功能可分为前、后二叶,前叶由皮肤、皮下组织和眼轮匝肌组成,后叶由睑板和结膜组成。眼睑后叶的瘢痕收缩,导致睑缘向内卷曲内翻,而前叶相对缩短,可导致眼睑向外旋转外翻。

手术指征:睑板不肥厚的上下睑瘢痕性睑内翻。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:0.5%丁卡因液滴眼2~3次作表面麻醉。穹窿结膜下及睑皮下2%利多卡因浸润麻醉。

手术步骤

翻转上睑,暴露上睑穹窿部结膜,用5-0丝线,用带线针从穹窿部结膜进针,经睑板前、距睑缘3mm皮肤面穿出,穹窿部进针的针距离约5mm,以同样方法做3~5对褥式缝线(下图)。

睑板切断缝线术:翻转上睑,暴露上睑穹窿部结膜,用5-0丝线,用带线针从穹窿部结膜进针,经睑板前、距睑缘3mm皮肤面穿出,穹窿部进针的针距离约5mm,以同样方法做3~5对褥式缝线

在距睑缘2~3mm的睑板下沟处,切开睑结膜及睑板,根据内翻程度决定切开深度。切口与睑缘平行,长度约与睑板相等。

睑板切断缝线术:在距睑缘2~3mm的睑板下沟处,切开睑结膜及睑板,根据内翻程度决定切开深度。切口与睑缘平行,长度约与睑板相等。

眼睑复位,轻轻压迫止血后,分别收紧结扎缝线,结扎时在结内置一橡皮条,以防损伤皮肤,并有利于睑内翻的矫正,以矫正程度决定结扎的松紧程度。

睑板切断缝线术:眼睑复位,轻轻压迫止血后,分别收紧结扎缝线,结扎时在结内置一橡皮条,以防损伤皮肤,并有利于睑内翻的矫正,以矫正程度决定结扎的松紧程度。

术后处理:更换敷料时,滴抗生素眼液和涂抗生素眼膏。术后7天拆线。

临床经验

  1. 切开睑板时,注意勿损伤泪小点和泪小管。
  2. 通过缝针和缝线时,嘱患者向下方注视,注意勿损伤角膜。
  3. 如矫正过度,可提前拆除缝线;如矫正不足,可选择其他手术方法。

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