睑裂伤缝合手术步骤及临床经验

手术指征:平行睑裂的皮肤裂伤,垂直睑缘的皮肤裂伤;垂直性睑全层断裂。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:0.5%丁卡因滴眼2~3次表面麻醉后,加2%利多卡因局部浸润麻醉。

平行睑裂和垂直睑缘的皮肤裂伤缝合法:

1.平行睑裂的皮肤裂伤,用5-0或8-0尼龙线做间断缝合。注意深度不超过皮下组织;亦可做皮内连续缝合,一般用于创口整齐者。线头从创口两端引出,用胶布固定。如部分创口尚未对合,可补做间断缝合(图1)。

平行睑裂的皮肤裂伤,用5-0或8-0尼龙线做间断缝合。注意深度不超过皮下组织;亦可做皮内连续缝合,一般用于创口整齐者。线头从创口两端引出,用胶布固定。如部分创口尚未对合,可补做间断缝合(图1)

平行睑裂和垂直睑缘的皮肤裂伤缝合法

2.垂直睑缘的皮肤裂伤一般肌层同时有裂伤者,必须先用5-0丝线或8-0尼龙线间断缝合肌层。间断缝合皮肤,同平行睑裂的皮肤裂伤缝合法。

垂直性睑全层断裂缝合法:

1.先在睑缘创口两侧灰线用5-0线做对位预置缝合,使睑板对合准确,防止错位。对位后缝线打活节结扎(图2)。

垂直性睑全层断裂缝合法

2.用8-0尼龙线间断缝合睑结膜及睑板(图3)。

8-0尼龙线间断缝合睑结膜及睑板(图3)

3.缝合肌层。松解对位缝线,用5-0尼龙线间断缝合,再结扎对位缝线(图4)。

缝合肌层。松解对位缝线,用5-0尼龙线间断缝合,再结扎对位缝线(图4)

4.缝合皮肤。用5-0尼龙线间断缝合,深度不超过皮下组织(图5)。

缝合皮肤。用5-0尼龙线间断缝合,深度不超过皮下组织(图5)

5.缝合睑缘。在睑缘前后缘,仔细对位缝合(图6)。

缝合睑缘。在睑缘前后缘,仔细对位缝合(图6)

术后处理:

  1. 每天换药,滴抗生素眼液,涂抗生素眼膏。
  2. 术后5~7天拆皮肤缝线,8~10天拆除睑板及结膜缝线。

临床经验:

  1. 如伤口小而不规则,可稍加修整后缝合,以减少术后瘢痕。
  2. 眼睑皮肤应尽可能保留,不能轻意切除。
  3. 多层次的眼睑裂伤,应分层缝合,否则瘢痕明显。
  4. 如有提上睑肌断裂,应找出断端,缝于睑板上缘;如有眶隔破裂,应推回脱出的脂防,再缝合眶隔;如有内眦韧带断裂,应缝合断端。

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