手术指征:大于5mm的结膜裂伤、不规则的结膜裂伤、除上方外,眼球转动时裂伤创口扩大者。
术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。
麻醉:用0.5%丁卡因滴眼2~3次做表面麻醉、球结膜下注射2%利多卡因作浸润麻醉。
手术步骤:
1.单纯线形裂口,沿伤口向两侧分离,使球结膜与眼球筋膜分离(图1)。
2.分别间断或连续缝合(图2)。
3.损伤面积较大,创缘延伸成三角形时,设计切开线如图3所示。
4.用剪刀伸入两侧结膜下分离,做V-Y缝合术(图4)。
术后处理:
- 术后涂抗生素眼膏,单眼眼垫。如伤口大,可加绷带包扎。每日或隔日换药。
- 术后7天拆除球结膜缝线。
临床经验:
- 对不明原因的瞳孔变形,眼压过低、眼内出血、球结膜下有可疑的色素残留者,应作进一步检查,以排除眼球穿孔或破裂的可能性。
- 仔细分离球结膜与筋膜,有利于球结膜的铺平和覆盖。
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