角膜穿通伤是指由锐器的刺入、切割造成角膜的裂开，伴或不伴有眼内组织的损伤或脱出。根据伤口的部位分为角膜穿通伤和角巩膜穿通伤。
角膜穿通伤，较常见，单纯性角膜穿通伤，伤口较小并且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合；较复杂的穿通伤，伤口大，不规则，伴有虹膜脱出和嵌顿，可伴有晶状体的破裂和眼内组织的损伤，患者有明显的眼痛、流泪和视力下降（图1～5）。
角巩膜穿通伤，伤口累及角膜和巩膜，引起虹膜、晶状体和玻璃体的损伤、脱出等，患者有明显的眼痛、视力下降等症状（图6，7）。
角膜穿通伤的关键是及时清创缝合，脱出的眼内组织应用稀释的抗生素溶液充分、仔细地冲洗，尽量用粘弹剂使虹膜组织还纳、瞳孔复位，必要时使用缩瞳剂，不要一次性植入人工晶状体，如果破碎晶状体皮质进入前房，也应缝合后再做角巩膜切口吸出皮质，更不能轻易摘除眼球，应尽量缝合，术后观察，针对眼内并发症再择期行二期手术（图8～10）。
图1：角膜中央穿通伤，可见中央区角膜裂伤波及瞳孔区，伤口周围组织水肿，睫状充血，前房消失
图2：角膜穿通伤，可见伤口越过角膜缘，波及巩膜，虹膜嵌顿，伤口周围组织明显水肿
图3A. 角膜穿通伤，可见伤口对位欠佳，前房消失，角膜组织弥漫性水肿，瞳孔外伤性散大
图3B. 角膜穿通伤，同一患者，裂隙灯显微镜检查，可见角膜伤口对合欠佳，伤口周围组织水肿
图4：角膜穿通伤，伤口位于瞳孔下缘，外伤性白内障，皮质进入前房
图5：角膜穿通伤，角膜中央可见斜形伤口，伴有大量前房积血，角膜上皮大面积缺损，眼内视不清
图6：角巩膜穿通伤，可见三角形裂伤口，虹膜脱出，瞳孔变形，伤口周围组织角膜水肿，伴有结膜下出血
图7：角巩膜穿通伤，可见大部分虹膜根部断离，虹膜大片脱出，角膜水肿
图8A. 角膜穿通伤，可见横跨全角膜的穿通伤口，角膜水肿，虹膜脱出
图8B. 同一患者，行角膜裂伤清创缝合术后6天，角膜伤口对合良好，眼内虹膜组织大部分已丢失，角膜仍水肿
图9A. 角膜穿通伤缝合术后2个月，角膜愈合良好，虹膜前粘连，瞳孔变形
图9B. 角膜穿通伤同一患者，RTvue OCT 检查，显示裂伤波及角膜全层，虹膜组织嵌顿在伤口中
图10A. 角膜穿通伤，可见角膜中央区三角形裂伤，角膜组织水肿
图10B. 角膜穿通伤同一患者，行角膜裂伤缝合术后10个月，角膜留有明显的斑翳，需做增视性手术
