眼角膜穿通伤(角膜破裂)症状图解

角膜穿通伤是指由锐器的刺入、切割造成角膜的裂开,伴或不伴有眼内组织的损伤或脱出。根据伤口的部位分为角膜穿通伤和角巩膜穿通伤。

角膜穿通伤,较常见,单纯性角膜穿通伤,伤口较小并且规则,无眼内容物脱出,常会自行闭合;较复杂的穿通伤,伤口大,不规则,伴有虹膜脱出和嵌顿,可伴有晶状体的破裂和眼内组织的损伤,患者有明显的眼痛、流泪和视力下降(图1~5)。

角巩膜穿通伤,伤口累及角膜和巩膜,引起虹膜、晶状体和玻璃体的损伤、脱出等,患者有明显的眼痛、视力下降等症状(图6,7)。

角膜穿通伤的关键是及时清创缝合,脱出的眼内组织应用稀释的抗生素溶液充分、仔细地冲洗,尽量用粘弹剂使虹膜组织还纳、瞳孔复位,必要时使用缩瞳剂,不要一次性植入人工晶状体,如果破碎晶状体皮质进入前房,也应缝合后再做角巩膜切口吸出皮质,更不能轻易摘除眼球,应尽量缝合,术后观察,针对眼内并发症再择期行二期手术(图8~10)。

角膜中央穿通伤,可见中央区角膜裂伤波及瞳孔区,伤口周围组织水肿,睫状充血,前房消失

图1:角膜中央穿通伤,可见中央区角膜裂伤波及瞳孔区,伤口周围组织水肿,睫状充血,前房消失

角膜穿通伤,可见伤口越过角膜缘,波及巩膜,虹膜嵌顿,伤口周围组织明显水肿

图2:角膜穿通伤,可见伤口越过角膜缘,波及巩膜,虹膜嵌顿,伤口周围组织明显水肿

角膜穿通伤,可见伤口对位欠佳,前房消失,角膜组织弥漫性水肿,瞳孔外伤性散大

图3A. 角膜穿通伤,可见伤口对位欠佳,前房消失,角膜组织弥漫性水肿,瞳孔外伤性散大

角膜穿通伤,同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见角膜伤口对合欠佳,伤口周围组织水肿

图3B. 角膜穿通伤,同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见角膜伤口对合欠佳,伤口周围组织水肿

角膜穿通伤,伤口位于瞳孔下缘,外伤性白内障,皮质进入前房

图4:角膜穿通伤,伤口位于瞳孔下缘,外伤性白内障,皮质进入前房

角膜穿通伤,角膜中央可见斜形伤口,伴有大量前房积血,角膜上皮大面积缺损,眼内视不清

图5:角膜穿通伤,角膜中央可见斜形伤口,伴有大量前房积血,角膜上皮大面积缺损,眼内视不清

角巩膜穿通伤,可见三角形裂伤口,虹膜脱出,瞳孔变形,伤口周围组织角膜水肿,伴有结膜下出血

图6:角巩膜穿通伤,可见三角形裂伤口,虹膜脱出,瞳孔变形,伤口周围组织角膜水肿,伴有结膜下出血

角巩膜穿通伤,可见大部分虹膜根部断离,虹膜大片脱出,角膜水肿

图7:角巩膜穿通伤,可见大部分虹膜根部断离,虹膜大片脱出,角膜水肿

角膜穿通伤,可见横跨全角膜的穿通伤口,角膜水肿,虹膜脱出

图8A. 角膜穿通伤,可见横跨全角膜的穿通伤口,角膜水肿,虹膜脱出

同一患者,行角膜裂伤清创缝合术后6天,角膜伤口对合良好,眼内虹膜组织大部分已丢失,角膜仍水肿

图8B. 同一患者,行角膜裂伤清创缝合术后6天,角膜伤口对合良好,眼内虹膜组织大部分已丢失,角膜仍水肿

角膜穿通伤缝合术后2个月,角膜愈合良好,虹膜前粘连,瞳孔变形

图9A. 角膜穿通伤缝合术后2个月,角膜愈合良好,虹膜前粘连,瞳孔变形

角膜穿通伤同一患者,RTvue OCT 检查,显示裂伤波及角膜全层,虹膜组织嵌顿在伤口中

图9B. 角膜穿通伤同一患者,RTvue OCT 检查,显示裂伤波及角膜全层,虹膜组织嵌顿在伤口中

角膜穿通伤,可见角膜中央区三角形裂伤,角膜组织水肿

图10A. 角膜穿通伤,可见角膜中央区三角形裂伤,角膜组织水肿

角膜穿通伤同一患者,行角膜裂伤缝合术后10个月,角膜留有明显的斑翳,需做增视性手术

图10B. 角膜穿通伤同一患者,行角膜裂伤缝合术后10个月,角膜留有明显的斑翳,需做增视性手术

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/6354.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学