角膜软化症及症状图解

角膜软化症(keratomalacia)也称维生素A缺乏症,是由于维生素A全身缺乏导致的角膜病变。维生素A缺乏的原因,摄入量不足包括挑食、偏食、贫血或长期腹泻等;消耗过多包括婴儿生长过快、营养不良、长期发热、各种慢性感染性疾病等;另外慢性肝脏疾病会导致维生素A代谢异常。

本病多见于营养不良的婴儿,有夜盲症。患儿常有易动、睡眠差、易烦躁的症状,严重者出现精神萎靡,声音嘶哑。眼部表现分为三期:

  1. 夜盲期:夜间尤为傍晚时视物不见,婴儿表现为夜间哭闹加剧;
  2. 角结膜干燥期:睑裂部位角膜缘出现泡沫状干燥斑,称为Bitot斑,还可见结膜在眼球转动时出现同心圆形干燥皱褶,角膜表面失去光泽,为毛玻璃样外观(图1);
  3. 角膜软化期:角膜上皮持续缺损,出现角膜溃疡、坏死。合并感染时易出现前房积脓,严重者可发生角膜穿孔。

应积极去除引起维生素A缺乏的原因;补充维生素A和D;局部应用抗生素滴眼液,预防感染,早期诊断和正确治疗,角膜一般不会遗留瘢痕。如合并细菌感染,角膜很快自溶穿孔,即使治愈也会遗留粘连性角膜白斑。当全身营养不良未纠正时,穿透角膜移植手术治疗应慎重,手术有不愈合的风险。

角膜软化症,结角膜干燥,表面失去光泽,结膜上皮角化,中央区角膜混浊,有新生血管长入,似毛玻璃样改变

图1 角膜软化症,结角膜干燥,表面失去光泽,结膜上皮角化,中央区角膜混浊,有新生血管长入,似毛玻璃样改变

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