带状疱疹病毒性角膜炎(最详症状图解)

带状疱疹病毒性角膜炎(Herpes Zoster Keratitis,HZK)是带状疱疹病毒原发感染后,在一些感觉神经节内潜伏并在一定条件下活化所致。带状疱疹病毒感染、手术创伤、长期应用免疫抑制剂等可能是诱因。

带状疱疹病毒性角膜炎,往往有发热和皮肤疱疹的症状。三叉神经支配区域内可有皮肤感觉减退,神经痛、眼睑、眼眶等部位皮肤疱疹等;带状疱疹病毒感染后70%的患者有眼部的表现,角膜受损者知觉明显减退或消失,早期像HSK一样出现点状或树枝状感染灶,重症者形成巩膜炎、泪小点狭窄或闭锁、眼睑瘢痕等。带状疱疹病毒性角膜炎若未得到及时控制,还可出现角膜血管翳、上皮下浸润、角膜基质炎、盘状角膜炎,反复不愈可导致角膜脂质样变性、角膜变薄、不规则散光等,持续的角膜溃疡可导致角膜穿孔。角膜感染的同时可伴有前葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等(图1~3)。

带状疱疹病毒性角膜炎目前无特效治疗药物。在疾病早期,全身应用抗病毒药物,肌内注射维生素B1和B12注射液,全身适当应用糖皮质激素,能减轻症状。眼部应用抗病毒药物,角膜疱疹和角膜溃疡时对症处理,适当应用抗菌药物,防治合并感染,愈合期可应用糖皮质激素滴眼液治疗。久治不愈应行睑裂缝合术。

症状:带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤瘢痕性损害,病损沿面部三叉神经的分支分布,同时伴有角膜损害

图1A. 症状:带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤瘢痕性损害,病损沿面部三叉神经的分支分布,同时伴有角膜损害

症状:同一患者,带状疱疹病毒引发带状疱疹病毒性角膜炎,可见角膜下方基质炎性浸润,角膜上皮缺损,感觉减退

图1B. 症状:同一患者,带状疱疹病毒引发带状疱疹病毒性角膜炎,可见角膜下方基质炎性浸润,角膜上皮缺损,感觉减退

症状:带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤永久性瘢痕,沿面部三叉神经分布

图2A. 症状:带状疱疹病毒造成眼睑鼻根部皮肤永久性瘢痕,沿面部三叉神经分布

症状:同一患者,带状疱疹病毒引起带状疱疹病毒性角膜炎,角膜多发性炎性浸润

图2B. 症状:同一患者,带状疱疹病毒引起带状疱疹病毒性角膜炎,角膜多发性炎性浸润

症状:带状疱疹病毒性角膜炎,带状疱疹病毒引起角膜下方基质炎性水肿,角膜感觉减退,混合充血

图3A. 症状:带状疱疹病毒性角膜炎,带状疱疹病毒引起角膜下方基质炎性水肿,角膜感觉减退,混合充血

症状:同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见角膜上皮下细小水泡,病变区角膜基质水肿增厚

图3B. 症状:同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见角膜上皮下细小水泡,病变区角膜基质水肿增厚

图3C. 同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质水肿、增厚,角膜上皮下水泡,角膜内皮面粗糙,界面欠平整

图3C. 同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质水肿、增厚,角膜上皮下水泡,角膜内皮面粗糙,界面欠平整

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