泡性角膜炎(最详症状图解)

泡性角膜炎(phlyctenular keratitis)是眼表组织对某些细菌抗原诱发的自身免疫性疾病,与细胞介导的Ⅳ型变态反应有关。

泡性角膜炎是一个包括结膜、角膜缘及角膜同时发生炎症的眼病,双眼均可发生,儿童较多见。早期症状可有畏光、异物感,当累及角膜时,常伴有视力下降,此病可反复发作。最初体征在角膜缘或角膜内出现一处或多处圆形浸润,形成无菌性溃疡,溃疡愈合后常留下角膜瘢痕和基质新生血管。如果病损在角膜上呈束状,有一束状血管从角巩膜缘伸入角膜病灶中心,称为束状角膜炎。角膜的病灶在基质层,但很少发生角膜溶解或穿孔(图1~4)。角膜病灶随着疾病复发而扩大和加深,有的角膜基质呈舌状或盘状混浊,但特点是仍可见一束状血管从角膜缘伸入病灶中央,反复发作,角膜可有多发瘢痕,角膜基质变薄,严重影响视力(图5,6)。

儿童或青年人典型的泡样或束状角膜损害,伴有新生血管长入;反复发作的病史;对糖皮质激素治疗反应特别敏感可以诊断该病。

泡性角膜炎治疗时应注意增加机体抵抗力,补充营养及维生素;局部应用糖皮质激素,可有效控制炎症(图7);怀疑混合感染时,局部加用抗菌药物;儿童病程随年龄增加有自愈性趋势,但在视力发育未成熟年龄,弱视仍然是很大的威胁。

泡性角膜炎症状

图1A. 泡性角膜炎典型症状1图

泡性角膜炎

图1B. 泡性角膜炎典型症状2图

泡性角膜炎

图1C. 泡性角膜炎典型症状3图

上述四张图片均为泡性角膜炎,可见病灶呈束状从角膜缘伸展到角膜中央,角膜病损处都有一束血管伴行,是泡性角膜炎的一种,称为束状角膜炎

图1D. 上述四张图片均为泡性角膜炎,可见病灶呈束状从角膜缘伸展到角膜中央,角膜病损处都有一束血管伴行,是泡性角膜炎的一种,称为束状角膜炎

泡性角膜炎,炎症发作时,角膜炎性浸润区血管怒张,伴随睫状充血

图2A. 泡性角膜炎,炎症发作时,角膜炎性浸润区血管怒张,伴随睫状充血

同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见病变区角膜水肿混浊,角膜厚薄不均

图2B. 泡性角膜炎,上图同一患者,裂隙灯显微镜检查,可见病变区角膜水肿混浊,角膜厚薄不均

泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质浸润、水肿和厚薄不均,角膜上皮层水肿

图2C. 泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质浸润、水肿和厚薄不均,角膜上皮层水肿

溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎,患者上下睑缘和睫毛根部有溃疡和脓性分泌物附着,眼睑皮肤有湿疹样改变

图3A. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎,患者上下睑缘和睫毛根部有溃疡和脓性分泌物附着,眼睑皮肤有湿疹样改变

溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者,可见角膜中央灰白色混浊,伴有角膜基质新生血管长入,有反复发作病史,局部糖皮质激素治疗有效

图3B. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者,可见角膜中央灰白色混浊,伴有角膜基质新生血管长入,有反复发作病史,局部糖皮质激素治疗有效

溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者,RTvue OCT 检查,可见角膜基质混浊,角膜厚度不均,病变区角膜明显变薄

图3C. 溃疡性睑缘炎合并泡性角膜炎同一患者,RTvue OCT 检查,可见角膜基质混浊,角膜厚度不均,病变区角膜明显变薄

泡性角膜炎,病情稳定时,可见舌状的角膜基质混浊,有一束血管与病变区伴行,角膜基质内有脂质样变性

图4A. 泡性角膜炎,病情稳定时,可见舌状的角膜基质混浊,有一束血管与病变区伴行,角膜基质内有脂质样变性

泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,显示角膜基质层密度不均的影像,角膜上皮层完整

图4B. 泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,显示角膜基质层密度不均的影像,角膜上皮层完整

泡性角膜炎,反复发作,角膜基质炎性混浊,与角膜缘相连,伴有密集的新生血管

图5A. 泡性角膜炎,反复发作,角膜基质炎性混浊,与角膜缘相连,伴有密集的新生血管

泡性角膜炎,反复发作,病变区角膜水肿混浊,与角膜缘相连,深部有新生血管长入,上皮完整,糖皮质激素治疗疗效明显

图5B. 泡性角膜炎,反复发作,病变区角膜水肿混浊,与角膜缘相连,深部有新生血管长入,上皮完整,糖皮质激素治疗疗效明显

泡性角膜炎

图6A. 泡性角膜炎

上述两张图片为同一患者,双眼泡性角膜炎反复发作,角膜多处瘢痕,伴有新生血管和假性胬肉

图6B. 上述两张图片为同一患者,双眼泡性角膜炎反复发作,角膜多处瘢痕,伴有新生血管和假性胬肉

泡性角膜炎,反复发作,睫状充血,角膜病灶呈束状损害,病变区角膜浸润水肿,血管扩张,示病情发作

图7A. 泡性角膜炎,反复发作,睫状充血,角膜病灶呈束状损害,病变区角膜浸润水肿,血管扩张,示病情发作

泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质层密度不均的影像,角膜上皮层水肿,内皮层完整

图7B. 泡性角膜炎,上图同一患者,RTvue OCT检查,可见角膜基质层密度不均的影像,角膜上皮层水肿,内皮层完整

泡性角膜炎,上图同一患者,局部应用糖皮质激素和非甾体类药物,治疗2周,炎症和血管充血明显减轻

图7C. 泡性角膜炎,上图同一患者,局部应用糖皮质激素和非甾体类药物,治疗2周,炎症和血管充血明显减轻

泡性角膜炎,上图同一患者,继续治疗4周,炎症消退,眼压正常,角膜仅留有云翳

图7D. 泡性角膜炎,上图同一患者,继续治疗4周,炎症消退,眼压正常,角膜仅留有云翳

泡性角膜炎,上图同一患者治疗6周后,RTvue OCT检查,可见病变区角膜变薄,厚度不均,角膜上皮层和内皮层结构完整

图7E. 泡性角膜炎,上图同一患者治疗6周后,RTvue OCT检查,可见病变区角膜变薄,厚度不均,角膜上皮层和内皮层结构完整

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