Thygeson浅层点状角膜炎(最详症状图解)

Thygeson浅层点状角膜炎(Thygeson’s superficial punctate keratitis)被用于描述各种角膜上皮、角膜前弹力层和浅基质层的各种各样小的、散在的病变。1950年Phillips Thygeson首先描述了该病的特征。本病的病因不明,目前没有证据表明该病是由病毒感染引起,可能与机体的自身免疫有关。所有年龄的患者均可发病,没有性别倾向。

患者有畏光、流泪、异物感,其他症状包括视物模糊、眼红和疲劳等。检查时在角膜上皮层可发现散在的、轻度隆起的细小颗粒状白色或灰色点状浸润,病变通常好发于角膜中央区和视轴区,角膜缘附近较少见。宽裂隙光束照明是观察病灶很好的方法,可见病灶轻度隆起,被荧光素钠染色或孟加拉红染色着色。单独的病灶很小,但可集合成肉眼可见的簇状和片状病灶(图1~4),伴有上皮或上皮下水肿,角膜新生血管很少见,偶尔在疾病加重期会有轻度的角膜缘血管充血。如果不用糖皮质激素治疗,病情是缓解和复发交替存在,通常缓解期为4~6周,缓解期角膜上皮缺损完全消失,残余的病灶变平,角膜表面光滑,覆盖的上皮层染色时不再着色。

局部使用糖皮质激素治疗已经成为很多医生的主要治疗手段,可以快速缓解临床症状,但应低浓度、短时间应用;也可以佩戴角膜接触镜缓解症状。

Thygeson浅层点状角膜炎,可见睫状充血,角膜上皮散在细小颗粒状浸润,角膜上皮粗糙

图1A. Thygeson浅层点状角膜炎,可见睫状充血,角膜上皮散在细小颗粒状浸润,角膜上皮粗糙

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者,可见角膜上皮细点状浸润,遍布角膜瞳孔区和角膜下方,荧光素钠染色阳性

图1B. 同一患者,可见角膜上皮细点状浸润,遍布角膜瞳孔区和角膜下方,荧光素钠染色阳性

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者左眼,可见角膜上皮和右眼相似的细点状浸润,荧光素钠染色阳性,患者有眼部刺激症状

图1C. 同一患者左眼,可见角膜上皮和右眼相似的细点状浸润,荧光素钠染色阳性,患者有眼部刺激症状

Thygeson浅层点状角膜炎,可见角膜上皮散在细小颗粒状浸润,有轻度充血,患者有轻度刺激症状

图2A. Thygeson浅层点状角膜炎,可见角膜上皮散在细小颗粒状浸润,有轻度充血,患者有轻度刺激症状

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者,裂隙灯显微镜宽裂隙光束照明检查,可见散在的病灶呈轻度点状隆起,位于角膜中央区

图2B. 同一患者,裂隙灯显微镜宽裂隙光束照明检查,可见散在的病灶呈轻度点状隆起,位于角膜中央区

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者,荧光素钠染色阳性,可见角膜上皮层散在点状浸润,位于角膜中央区

图2C. 同一患者,荧光素钠染色阳性,可见角膜上皮层散在点状浸润,位于角膜中央区

Thygeson浅层点状角膜炎,可见角膜上皮点、片状浸润,荧光素钠染色阳性,病变位于角膜中央区

图3A. Thygeson浅层点状角膜炎,可见角膜上皮点、片状浸润,荧光素钠染色阳性,病变位于角膜中央区

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者,裂隙灯宽裂隙光束照明检查,可见角膜中央区上皮点状浸润

图3B. 同一患者,裂隙灯宽裂隙光束照明检查,可见角膜中央区上皮点状浸润

Thygeson浅层点状角膜炎,病情进一步发展,点状浸润互相结合,形成可见的簇状和片状病灶

图4A. Thygeson浅层点状角膜炎,病情进一步发展,点状浸润互相结合,形成可见的簇状和片状病灶

Thygeson浅层点状角膜炎,上图同一患者,裂隙灯宽裂隙光束照明检查,可见集合呈簇状的浸润病灶,角膜上皮弥漫性损害,但不连成片状

图4B. 同一患者,裂隙灯宽裂隙光束照明检查,可见集合呈簇状的浸润病灶,角膜上皮弥漫性损害,但不连成片状

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