酒渣鼻是一种慢性充血性皮肤病,侵犯鼻上方前额中央部、鼻部及颊部,病变的特点是红斑、毛细血管扩张、丘疹及皮脂腺肥大,其晚期是肥大性酒渣鼻,较常见于30 50岁女性,目前发病机制尚不清楚。
酒渣鼻性角膜炎多为双眼发病,且易复发,眼部病情发作与鼻部病变相关,当皮肤损害加重时,眼部症状也会加重,患者有畏光、流泪等症状,病变开始时首先是球结膜充血,蔓延至角膜,角膜缘出现浅层新生血管,并且出现灰白色浅层角膜基质浸润,随着病情的发展,浸润逐渐加深,在角膜边缘或中央形成溃疡,溃疡底部有束状新生血管长入,损害视力,最终形成角膜瘢痕(图1)。本病经常伴发溃疡型睑缘炎,睑缘损害和角膜病变遥相呼应,有慢性病程。
本病首先是治疗原发病,每晚睡前局部应用抗生素眼膏按摩睑缘,抗生素滴眼液和糖皮质激素滴眼液联合应用,可以收到较好的疗效(图2)。
图1 A. 酒渣鼻,显示鼻部组织的皮肤痤疮样损害
图1 B. 酒渣鼻性角膜炎,右眼结膜充血,新生血管长入角膜内,角膜干燥,角膜上皮损害
图1 C. 酒渣鼻性角膜炎,右眼角膜荧光素钠染色阳性,可见多发性点片状上皮损害
图1 D. 酒渣鼻性角膜炎,右眼RTvue OCT检查,可见角膜上皮层欠光滑,呈点状高密度影像,角膜厚度正常
图1 E. 酒渣鼻性角膜炎,同一患者,左眼结膜充血,角膜缘出现浅层新生血管,伴有睑缘炎
图1 F. 酒渣鼻性角膜炎,左眼角膜荧光素钠染色阳性,可见点片状角膜上皮缺失
图1 G. 酒渣鼻性角膜炎,左眼RTvue OCT检查,可见角膜上皮层欠光滑,呈点状高密度影像
图2 A. 酒渣鼻性角膜炎,右眼治疗后
图2 B. 酒渣鼻性角膜炎,双眼药物治疗两周,患者症状减轻,角膜透明,新生血管减少