春季角结膜炎(最详症状图解)

春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis)是一种双眼反复发作,以上睑结膜巨大卵圆石样滤泡和息肉样变,角巩膜缘典型乳头样上皮病变为特征的眼病。此病的发作与季节有明显关系,常发生于6~20岁的儿童和青年人。引起春季角结膜炎的确切病因仍不十分清楚,但普遍认为是与自身免疫相关的疾病。

患者持续性眼痛、畏光、异物感明显。根据临床体征可分为以下三种类型:①睑结膜型:主要以上穹隆及睑结膜乳头和滤泡增生为主。可见结膜充血,乳头密布在睑结膜面上,似铺路的卵圆石样,结膜刮片可见大量嗜酸性粒细胞,下睑结膜病变往往较轻(图1,2);②角膜缘型:其特征为高出角巩膜缘的红色胶样或黄褐色增生,上方角巩膜缘多见,但可发生在任何象限,病变的中晚期,角巩膜缘出现永久性血管翳,从角巩膜缘向角膜中央伸长,有的造成前弹力层混浊,呈灰白色改变(图3,4);③混合型:既有睑结膜型同时又有角膜缘型的临床表现(图5,6)。

本病被认为是一种自限性疾病,糖皮质激素局部应用可以有效缓解症状,但不能治愈本病,抗过敏药物和免疫抑制剂联合应用可增加疗效(图7,8)。长期应用糖皮质激素滴眼液,应严格随访,注意眼压的变化,警惕糖皮质激素性青光眼的发生。

春季角结膜炎,睑结膜型,可见睑结膜充血,上穹隆及睑结膜乳头及滤泡增生,滤泡呈卵圆石样,大小不一,但顶部扁平

图1A. 春季角结膜炎,睑结膜型,可见睑结膜充血,上穹隆及睑结膜乳头及滤泡增生,滤泡呈卵圆石样,大小不一,但顶部扁平

春季角结膜炎,睑结膜型,随着病情的进展,滤泡和乳头明显增大,满布在睑结膜面上,淡红色充血

图1B. 春季角结膜炎,睑结膜型,随着病情的进展,滤泡和乳头明显增大,满布在睑结膜面上,淡红色充血

结膜刮片,标本行Wright-Giemsa染色,可见大量嗜酸性粒细(Wright- Giemsa染色 ×1000)

图2:结膜刮片,标本行Wright-Giemsa染色,可见大量嗜酸性粒细(Wright- Giemsa染色 ×1000)

春季角结膜炎,角膜缘型,可见结膜充血,上方角巩膜缘红色胶样增生,此增生可发生在任何象限,但以上方角巩膜缘多见

图3:春季角结膜炎,角膜缘型,可见结膜充血,上方角巩膜缘红色胶样增生,此增生可发生在任何象限,但以上方角巩膜缘多见

春季角结膜炎,角膜缘型,随着病情的发展,角膜缘出现血管翳,从角膜缘向角膜中央伸展,角膜周边出现环形浸润,呈灰白色外观

图4:春季角结膜炎,角膜缘型,随着病情的发展,角膜缘出现血管翳,从角膜缘向角膜中央伸展,角膜周边出现环形浸润,呈灰白色外观

春季角结膜炎,混合型,结膜充血,睑结膜有小的铺路石样结膜滤泡

图5A. 春季角结膜炎,混合型,结膜充血,睑结膜有小的铺路石样结膜滤泡

春季角结膜炎,上图同一患者,可见角膜缘以变性的嗜酸性粒细胞为中心的白色Frantas增生结节

图5B. 春季角结膜炎,上图同一患者,可见角膜缘以变性的嗜酸性粒细胞为中心的白色Frantas增生结节

春季角结膜炎,混合型,结膜明显充血,睑结膜乳头和滤泡增生

图6A. 春季角结膜炎,混合型,结膜明显充血,睑结膜乳头和滤泡增生

春季角结膜炎,混合型上图同一患者,可见角膜缘环形红色胶样增生,结膜充血,刺痒症状明显

图6B. 春季角结膜炎,混合型上图同一患者,可见角膜缘环形红色胶样增生,结膜充血,刺痒症状明显

春季角结膜炎,睑结膜型,可见结膜充血,睑结膜上有巨大滤泡

图7A. 春季角结膜炎,睑结膜型,可见结膜充血,睑结膜上有巨大滤泡

春季角结膜炎,睑结膜型上图同一患者,局部联合应用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和低浓度糖皮质激素,治疗2周,症状明显减轻,滤泡变扁平

图7B. 春季角结膜炎,睑结膜型上图同一患者,局部联合应用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂和低浓度糖皮质激素,治疗2周,症状明显减轻,滤泡变扁平

春季角结膜炎,角膜缘型,可见角膜缘环形白色Frantas增生结节

图8A. 春季角结膜炎,角膜缘型,可见角膜缘环形白色Frantas增生结节

春季角结膜炎,角膜缘型上图同一患者,局部联合应用糖皮质激素和抗组胺药物,治疗4周,症状基本消退,病情得到控制,眼压正常

图8B. 春季角结膜炎,角膜缘型上图同一患者,局部联合应用糖皮质激素和抗组胺药物,治疗4周,症状基本消退,病情得到控制,眼压正常

春季角结膜炎,角膜缘型上图同一患者左眼,可见角膜缘环形白色Frantas增生结节,上方高出角巩膜缘的胶样增生结节

图8C. 春季角结膜炎,角膜缘型上图同一患者左眼,可见角膜缘环形白色Frantas增生结节,上方高出角巩膜缘的胶样增生结节

春季角结膜炎,左眼局部应用糖皮质激素联合抗组胺药物,治疗6周,症状消失,炎症得以控制,眼压正常

图8D. 春季角结膜炎,左眼局部应用糖皮质激素联合抗组胺药物,治疗6周,症状消失,炎症得以控制,眼压正常

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