玻璃体内磁性异物摘除术

手术指征：中间质清晰，游离于玻璃体前、中段的磁性异物，或后段玻璃体中较大的磁性异物。

术前准备：遵循内眼手术术前常规准备。麻醉：2%利多卡因球旁浸润麻醉。

手术步骤

1.在异物所在时钟部位，沿角巩膜缘剪开球结膜（＜1个象限），水下电凝止血（图1）。

2.在异物所在方位，有晶状体眼据角巩膜缘4mm，层间切开巩膜，切口与角膜缘平行，长度根据异物大小以能顺利取出异物为准。一般为2～4mm（图2）。

3.用8-0吸收缝线预作巩膜切口蹄系缝线（图3）。

4.拉开蹄系线线圈，进一步切穿全层巩膜并暴露色素膜（图4）。

5.手持电磁铁头置于巩膜切口内（图5）。

6.通电吸引将异物吸出（图6）。

7.收起蹄系线，如有玻璃体脱出，剪除后结扎缝线。

8.顶压周边部巩膜，间接眼底镜观察眼底，注意有无周边视网膜裂孔或玻璃体嵌顿伤口，如有，按有关方法处理。

9.缝合结膜切口，涂1%阿托品眼膏及妥布霉素眼膏。术眼包扎。

术后处理

1. 次日换药，检查视力。
2. 裂隙灯检查有无前房反应，眼内感染；眼底镜检查玻璃体有无出血，有无视网膜脱离，然后滴1%阿托品、抗生素及皮质类固醇眼液。
3. 术后继续滴用抗生素、糖皮质激素滴眼液，直至炎症反应消退。