眼部蒂状皮瓣转位手术步骤及临床经验

手木指征:面积不大、瘢痕组织较深、血液供应不充分的瘢痕性睑外翻。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:局部浸润麻醉同游离植皮术。

手术步骤:

1.切开皮肤。切除瘢痕和睑缘缝合同游离植皮术。

2.在受皮区切口A(笫一切口)外侧端外1~1.5cm向上作切口B(第二切口),比A长1/3,从B上端向外下方作切口C(第三切口),比B长1cm。B、C两切口之间的宽度比皮肤缺损区宽1/3。将A切口外端与B切口下端连接成D切口。各切口均切至皮下,分离皮下组织,形成有蒂皮瓣(图1)。

在受皮区切口A(笫一切口)外侧端外1~1.5cm向上作切口B(第二切口),比A长1/3,从B上端向外下方作切口C(第三切口),比B长1cm。B、C两切口之间的宽度比皮肤缺损区宽1/3。将A切口外端与B切口下端连接成D切口。各切口均切至皮下,分离皮下组织,形成有蒂皮瓣(图1)

3.皮瓣转位覆盖于受皮区上,先缝合皮瓣尖端,再缝合皮瓣与皮肤边缘。供皮区创缘两侧充分潜行分离后,缝合皮下组织和皮肤,压迫绷带包扎(图2)。

皮瓣转位覆盖于受皮区上,先缝合皮瓣尖端,再缝合皮瓣与皮肤边缘。供皮区创缘两侧充分潜行分离后,缝合皮下组织和皮肤,压迫绷带包扎(图2)

术后处理:

  1. 全身应用抗生素4~5天。
  2. 术后3天,改用眼垫,更换敷料。术后7天拆除皮瓣缝线。术后10天拆除睑缘缝线。

临床经验:

  1. 如眼睑瘢痕较重,缺损面较大,应作睑缘缝合。
  2. 切取皮瓣前,可先用美蓝标记皮瓣大小,一般设计比皮肤缺损面扩大1/4~1/3,形状一致。
  3. 切开皮肤后,在皮下脂肪层分离皮瓣。
  4. 转位皮瓣时,注意蒂部不可扭曲。
  5. 加压绷带包扎,压力不宜过大,以免影响蒂部血供,导致皮瓣坏死。
  6. 除颞部皮瓣转位矫正上睑或下睑外翻外,还有:鼻根部转位皮瓣矫正下睑外翻;上睑皮瓣转位矫正下睑外翻;颧部皮瓣转位矫正下睑外翻等。

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