角膜缘周结膜环切术操作及注意事项

手术指征:沙眼性血管翳、准备做角膜移植的患眼角膜有大量新生血管的术前准备、蚕蚀性角膜溃疡的治疗。

术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。

麻醉:用0.5%丁卡因滴眼2~3次,作表面麻醉、角膜缘周围球结膜下注射2%利多卡因1ml,作局部浸润麻醉。

手术步骤:

1.用有钩镊夹住邻近角膜血管翳处球结膜,离角膜缘1mm处平行角膜缘做一小切口(图1)。

用有钩镊夹住邻近角膜血管翳处球结膜,离角膜缘1mm处平行角膜缘做一小切口

2.沿小切口向两侧做弧形扩大切口,以超过角膜缘血管翳范围为度,并向后稍分离,深达巩膜,使结膜后退约2~3mm,再做一个与第一切口平行、等长的球结膜切口,并切除2~3mm球结膜组织(图2)。

沿小切口向两侧做弧形扩大切口,以超过角膜缘血管翳范围为度,并向后稍分离,深达巩膜,使结膜后退约2~3mm,再做一个与第一切口平行、等长的球结膜切口,并切除2~3mm球结膜组织

术后处理:

  1. 结膜囊滴抗生素眼液、涂抗生素眼膏后,单眼垫覆盖。
  2. 次日去除眼垫,滴抗生素及糖皮质激素类眼液,3次/日。

临床经验:

  1. 本术限于蚕蚀性角膜溃疡的初期,如溃疡较深,范围较广,则手术无效。
  2. 除上述手术步骤:外,还必须切除所有病变组织,如溃疡进行缘、溃疡基底及巩膜表层的肥厚组织。
  3. 切除球结膜的范围不能超过2个象限,防止角膜营养障碍。

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