化脓和创伤标本
| 1 | 答：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。脓是组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏...... |
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| 2 | 答：引起脓肿的细菌可通过以下途径进入组织：直接进入（随外伤侵入、从毛孔侵入）；从已有的感染部位向四周蔓延；从远处经淋巴或血液途径播散；突破自然屏障：定植于有正常菌丛生理腔道中的...... |
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| 3 | 答：脓肿形成的好发因素包括宿主防御机制减弱（如白细胞功能异常）；体内有异物；尿路某段阻塞（如某段肾小管阻塞），消化道腺体阻塞（如胆道、肝胆管、胰腺腺管阻塞）、某段支气管阻塞；组织局部...... |
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| 4 | 答：皮肤或皮下脓肿的症状和体征表现为受累部位红肿热痛，可伴发热，特别是当蜂窝织炎范围比较大时发热更为多见；深部脓肿表现为局部疼痛和触痛，并伴有全身症状，典型表现为发热、厌食...... |
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| 5 | 答：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁与体腔或外界不相通的脓肿标本，如：疖、痈、皮下脓肿、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、肾周脓肿、胸腔脓肿、腹壁积液、盆腔脓肿...... |
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| 6 | 答：①应尽可能在使用抗生素前采集标本，若患者在采集标本前已用抗生素，应在检验申请单上注明应用的抗生素，并在下次用抗生素前采集标本。②在采集标本时，应注意无菌操作，以防带入与...... |
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| 7 | 答：涂片检查有助于：①对标本采集的质量进行评估：涂片中如出现鳞状上皮细胞则提示标本不是闭锁性脓肿；或者采集过程被正常腔道菌群污染。如果标本仅见少量脓细胞，而查见大量肠道菌...... |
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| 8 | 答：可根据临床诊断与标本采集的部位推断和可能存在的细菌选择相应的培养基组合，或者根据镜检选择恰当的培养基和培养方法。①需氧菌的分离培养：通常接种血琼脂、巧克力培养基、...... |
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| 9 | 答：美国医院感染监控系统（NNISS）提倡在描述“创面感染”时统一使用“手术部位感染”（surgical site infections，SSIs）这一名称，手术后创面感染，可能会有局部红...... |
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| 10 | 答：根据创口内可见的污染及受累程度（创口层次）将创面分为4类：清洁创口、清洁污染创口、污染创口和感染创口。清洁创口：是非外伤性的无炎症创口，未违反无菌技术以及不与生理腔道脏...... |
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| 11 | 答：①浅部开放性创面分泌物：在采集标本前先用无菌盐水清创，冲去污染物和坏死物，用镊子轻刮创面底部与正常组织相邻接处的炎症组织，令少许炎症组织浮起，再用盐水湿润的无菌棉拭子采...... |
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| 12 | 答：找准蜂窝织炎边界和中心位置后，先用无菌生理盐水或70%乙醇擦拭中心位置皮肤；再用注射器细针头穿入中心区域，并抽吸脓液，直接用注射器送检；如果脓液较少，为防止标本干涸堵塞针头，...... |
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| 13 | 答：由于压疮溃疡表面定植了大量的腐生菌群，未经清创的拭子标本培养结果无法提供有价值信息，因此不推荐压疮拭子培养。应选择清创后的组织活检物，有皮下脓肿形成的推荐使用注射器...... |
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| 14 | 答：①内耳：对复杂的、反复的或慢性顽固的中耳炎需做鼓室穿刺术：穿刺前先用肥皂水清洗外耳道再行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸脓液。对鼓室破裂者，在额镜的帮助下，用专用采样...... |
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| 15 | 答：①结膜：采样前先用无菌盐水润湿拭子，再绕结膜取样，最好每只眼采集两支拭子；其中一支用于涂片。②角膜：由眼科医生采用刮取法采集标本：采集前先滴2滴局部麻醉液，再用角膜上皮刮铲...... |
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| 16 | 答：①由于眼部感染标本采集量少，采集方法、运送及接种均有其特殊性。为避免标本浪费以及运送延误导致标本干涸，最好采用床旁接种，以及由临床医生自己涂片的方法进行；或者采用特殊...... |
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| 17 | 答：烧伤创面大多定植了较多的腐生菌群（来自皮肤以及环境），故采样前应进行广泛清洗或清创——但不宜使用黏膜消毒剂，推荐使用无菌盐水。由于烧伤后感染多集中于痂下，且痂...... |
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| 18 | 答：脓性标本细菌培养没有细菌生长，首先要明确是有细菌培养不出？还是本身就没有细菌？标本直接涂片染色镜检可以回答标本中有无细菌的问题。为减少漏检，推荐同时进行革兰染色以及抗...... |
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| 19 | 答：①脓液属于解剖位置不明确的标本类型，该标本必须注明采集部位，才能根据解剖部位的不同选择相应的培养基和培养方法。②根据感染的具体情况尽可能采集脓肿脓液，减少拭子类标本...... |
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| 20 | 答：①检查盛装脓性标本的容器是否有渗漏、破裂或明显污染。②检查标本类型与申请单是否相符。标本应注明解剖部位，注明脓肿抽吸物还是创面分泌物。③对于要求做厌氧菌培养或者...... |
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| 21 | 答：通过只做需氧菌培养，但锐器造成的深而狭窄的外伤伤口需考虑破伤风梭菌等厌氧菌感染的可能，应根据情况加做厌氧菌培养。 |
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