[治疗]七、华发林的临床应用和监测

华法林（warfarin）的化学结构为3‐（α‐苯基丙酮）‐4‐羟基香豆素，是消旋异构体R和S的混合物，分子式为C19H15NaO4，结构式如图13‐3。有个体存在遗传上的华法林抵抗,需要比平均高5～20倍的剂量才可以达到同样的抗凝效果，这些个体华法林受体的亲和性发生改变，需要更高的血浆华法林浓度才能达到抗凝效果。肝酶抑制剂通过降低华法林的代谢和清除增强其疗效，而肝酶诱导剂减低华法林的效果，如胺碘酮通过抑制肝脏S和R异构体的代谢增强华法林的效果，而苯巴比妥盐类通过诱导肝酶增加华法林的代谢，降低其抗凝效果。 ......