[鉴别诊断]三、鉴别诊断

手足搐搦可分为低钙血症性和正常血钙性手足搐搦两种。如低钙血症伴低磷血症，血碱性磷酸酶增高而尿素氮正常，或营养不良者伴小肠吸收不良或肝脏病变时，应多考虑维生素D缺乏性低钙血症可能。低钙血症伴正常或降低的血磷时，应测定VD，急性暂时性低钙血症多是急性重症疾病的一种并发症，而慢性低钙血症一般只见于几种有PTH缺乏或作用障碍性疾病。大多数低镁血症是由于长期营养缺乏所致，在这种情况下低钙血症主要是由于PTH急性缺乏所致，但血磷酸盐下降（HPP者升高），在慢性肾衰竭中尽管有继发性甲旁亢，仍常存在低钙血症和高磷酸盐血症 ......