[诊断]诊断思路

淀粉样变性可分为原发、继发、家族性，询问病史时要询问患者有无基础疾病，如慢性感染、慢性炎症等，血液病史中可引起淀粉样变性的多见于多发性骨髓瘤、霍奇金病等，有一种特殊的淀粉样变性为家族遗传性，注意询问家族史。累及部位的病理活检，最常累及的部位为肾脏，可行肾穿刺病理活检，其次累及部位为消化道，皮肤软组织也可活检，活检后刚果红染色可发现嗜伊红样物质，偏振显微镜下可见苹果绿双折光，电子显微镜下可见纤维样物质，及λ染色可确定沉积物质是否为轻链型。排除继发性淀粉样变及家族性淀粉样变，考虑原发性淀粉样变，原发性淀粉样变 ......