[治疗]8﹒近年来ARDS的机械通气策略有何改变？

答：近十余年来，人们已逐渐认识到由于肺不张及肺水肿，ARDS时残存的有效充气容积明显减少，且肺部病变并非均匀一致，根据正常肺设置的10～12 ml／kg的潮气量（VT）必导致气道压力过高和残存的有通气的肺区过度膨胀，易导致气压伤和容积伤，同时。呼气末陷闭的肺泡随呼吸周期性张闭会产生剪切应力性损伤。为避免或减轻这种呼吸机相关的肺损伤（VALI），目前对ARDS的患者主张采取肺保护性通气策略（LPVS），要点包括：①限制VT通气和允许性高碳酸血症策略，一般使VT 6～8 ml／kg，平台压＜ 30～35 cm ......