[治疗]四、肾移植患者高血压防治要点

对于肾移植患者高血压的治疗缺乏大样本随机对照研究，仅有小样本随机对照研究、回顾性研究或专家意见。肾移植后高血压发生率高于80%，一项为期5年的研究表明使用免疫抑制剂他克莫司的患者81%需要同时使用降压药，使用环孢素患者90%需要同时使用降压药。没有循证医学证据表明何种降压药长期应用可延缓肾移植后的肾脏病进展。利尿剂对应用环孢素的肾移植患者可能有效，因为环孢素引起的高血压是钠依赖性的。二氢吡啶类CCB可舒张入球小动脉，减轻环孢素和他克莫司引起的入球小动脉收缩，因而多数移植中心将二氢吡啶类CCB作为初始治疗药 ......