[治疗]八、联合瓣膜病

多瓣膜性疾病最常见的病因是风湿热，不同的联合瓣膜异常引起不同的临床和血流动力学症状。很少有以循证医学资料为基础的联合瓣膜病的治疗指南，处理原则必须是以血流动力学和心室功能的改善以及内科治疗可能产生的益处为基础，同时考虑病因。手术前确认多瓣膜病变的累及相当重要，因为手术时瓣膜病变矫正的失败可增加死亡率。以二尖瓣狭窄为主，主动脉瓣关闭不全较轻时，手术可仅处理二尖瓣：经皮二尖瓣球囊扩张，或二尖瓣替换术。风湿性心脏病活动期，伴严重二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全，内科治疗不能控制心力衰竭时应积极手术。 ......