[鉴别诊断]65 下消化道疾病

内痔与混合痔，特别是第一、二期内痔多以便血为其主要症状。便血一般发生于排便时，呈喷射状流出，或在便后滴出鲜血，血与粪便不相混。便血是由于排便时腹内压增高，致痔内静脉丛血压随之升高，加上硬粪的直接擦损，使痔破裂所致。病人可伴有肛门异物感或肛门疼痛。肛门视诊可见各类型外痔，直肠指检可触到内痔。脱出肛外的内痔及混合痔，可在肛门外观察到，呈圆形突起的暗红色小肿物。位于肛门内的痔核，嘱病人作用力排便动作时，也可脱出而看到。肛管镜检查时，内痔在肛管直肠环平面以下，呈圆形，暗红色的痔块突入镜内。如为直瘘，由瘘外口插入探 ......