[鉴别诊断]76 慢性右上腹痛

在慢性病毒性肝炎时可出现有上腹持续性隐痛，偶尔也可为相当剧烈的阵发性痛，这是由于肝包膜牵张、肝周围炎或胆道痉挛所致。慢性病毒性肝炎可与慢性肝胆道感染相混淆。慢性病毒性肝炎误诊为慢性肝胆道感染者甚少，而慢性肝胆道感染误诊为慢性病毒性肝炎者则有之。慢性病毒性肝炎疼痛与慢性胆囊炎疼痛的鉴别是：前者疼痛与进食关系不明显，常伴有肝区压痛。后者疼痛常于进食油腻饮食后诱发或加重，胆囊区压痛明显，Murphy征阳性，必要时借助血清酶学和影像学检查结果进一步鉴别。慢性肝脓肿常呈右上腹持续性胀痛，肝肿大，局限性压痛比较明显， ......