[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为11岁的学龄儿童，急性起病，主要症状为发热，热程14天，伴有咽痛和皮疹，抗生素治疗无效，再根据咽充血，扁桃体灰白色渗出物（不同于化脓性扁桃体炎的脓性分泌物），浅表淋巴结及肝脾肿大等阳性体征，首先要考虑传染性单核细胞增多症。结合外周血异型淋巴细胞＞ 10%，诊断成立，肝酶升高支持诊断。患儿发热2周，属长期发热，虽临床表现及辅助检查均支持传染性单核细胞增多症的诊断，但对每一例长期发热患儿均应全面考虑鉴别诊断，除外引起发热的其他原因。患儿外周血出现异型淋巴细胞，应特别注意与白血病、淋巴瘤等鉴别，骨髓象检查 ......