[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿病初主要症状为发热、咳嗽，首先应该考虑呼吸道感染。病史中提示咳嗽逐渐加重，频咳，有痰不易咳出，应注意下呼吸道感染，于当地市级医院摄X线胸片示两肺纹理增强、有小斑片影，诊断肺炎成立，经抗生素控制感染及对症治疗3天后仍持续高热，并出现明显呼吸困难，此时应注意：①抗生素选择是否恰当，肺炎的可能病原？动脉血气示低氧血症，PaO2／FiO290mmHg，X线胸片提示双肺大片状模糊阴影，结合休克存在，故支持急性支气管肺炎（重型）、ARDS的诊断。因此，该患儿在SI RS的基础上出现了两个以上系统器官功能不全以至衰 ......