[文献资料]三、胸外科胸腔镜患者病历书写要求

病史一般记录要求与普通病历相同,但应注意以下各项： 1 .肺、胸膜及纵隔疾病注意有无咳嗽、咯血、咳痰（性质、量、时间和次数) 、发热、盗汗、胸痛、呼吸困难及其治疗经过。5 .肾上腺疾病及高血压患者的有关特殊体征检查，亦应包括在泌尿外科的检查项内：观察是否呈向心性肥胖,皮肤有无紫纹、痤疮、脱发或须毛增多，有无骨骼肌萎缩及精神与情绪异常等改变。创口分泌物、脓肿及囊肿穿刺液等，需要时送细菌涂片与培养（包括普通培养与厌氧培养) 、抗菌药物敏感测定和涂片细胞学检查。 ......