[鉴别诊断]27. 肺栓塞应注意与哪些疾病相鉴别？

急性心肌梗死(见本节第26个问题)。主动脉夹层:急性肺栓塞患者剧烈胸痛,上纵隔阴影增宽（上腔静脉扩张引起），胸腔积液，伴休克者需与主动脉夹层相鉴别，后者多有高血压病史，疼痛部位广泛，与呼吸无关，发绀不明显，超声心动图检查有助于鉴别。高通气综合征(焦虑症):多呈发作性呼吸困难,胸憋闷，垂死感，动脉血气有低碳酸血症和呼吸性碱中毒，心电图可伴T波低平与倒置等，需与急性肺栓塞相区别，高通气综合征一般无器质性心肺疾病改变，常有精神、心理障碍，症状可自行缓解、消失。 ......