外伤性肠穿孔后因肠内容物对腹膜的刺激性一般不如胃液强烈,故其腹膜刺激征一般都不如溃疡病穿孔明显,穿孔后发现膈下游离气体的机会也不如胃穿孔多,且腹部外伤后腹壁本身就常有压痛,有肠伤寒、痢疾等病者腹壁也可能早有压痛。而真正穿孔后腹壁的反应性强直又反而不如正常人明显,故肠穿孔的早期诊断一般比较困难,需要每隔一定时间重复检查、反复对比,或者在穿刺所得的腹腔渗液中发现有肠内容物方可确定诊断。需根据外伤的部位,术前B超检查是否发现腹膜后有气体,术中详细检查该处后腹膜是否有淤血或气肿,必要时需打开后腹膜将有关肠袢翻转检 ......