[鉴别诊断]（四）与心血管系统疾病鉴别

1 ﹒风湿热二尖瓣炎多见于5岁以上儿童，病前1～3周有链球菌感染，起病时发热、关节炎、心脏炎、皮下小节、环行红斑和舞蹈症，常反复发作。血沉快，C反应蛋白阳性，心电图检查呈PR间期延长，QT间期延长，ST‐T改变。典型病例在先天性心脏病、创伤、血栓性静脉炎后突然胸痛、胸闷、持续性咳嗽、喘鸣、呼吸困难、咯血及发热疲乏，出现不能解释的动脉缺氧症状。瘘大或多发引起大量分流，可出现发绀、杵状指、气短、乏力、咯血、继发性贫血或继发性红细胞增多症。肺动脉造影对发现无症状的小瘘、判断是否多发及部位有重要意义。 ......