[病例]9﹒关节痛、红斑、紫癜拟诊风湿、过敏性紫癜的韦格内肉芽肿

半年前双膝节痛，被诊断为“风湿病”。经抗风湿治疗无效，反复出现低热，四肢皮肤出现质硬、紫色、有痛的结节，同时咳嗽、腹痛、血尿及黑便，经三家医院检查，均拟诊为“过敏性紫癜”，对症治疗无效1991年12月19日入院。四肢皮肤尤其伸侧可见百余个高粱粒大丘疹、红斑、紫癜、血痂及结节，并有一处较深溃疡。皮肤病理检查呈坏死性血管炎及肉芽肿改变，诊断韦格内肉芽肿。讨论：大部分韦格内肉芽肿病人伴有肌痛及关节痛，作为全身症状并出现于早期，可与风湿性关节炎混淆易于理解。本例先后有三家医院拟诊为“过敏性紫癜”，主要是由于皮疹呈出血性，并与对血管炎的皮疹特点辨认、掌握不够，并同时过敏性紫癜常有的腹痛、血尿及黑便有关。