[病例]第十节 咳嗽、咳痰、痰中带血伴呼吸困难7个月

患者，女性，59岁，因“咳嗽、咳痰、痰中带血伴呼吸困难7个月”于2005年11月22日入院。患者7个月前受凉后出现咳嗽、咳白痰，无畏寒、发热，伴乏力、纳差，体重1个月内下降5kg。X线胸片显示肺内有阴影，经阿奇霉素、头孢哌酮等抗生素治疗后症状无好转。2个月前因右上肢酸胀而就诊，发现右腋下肿物，行手术剥除术。病理示：嗜酸性淋巴结炎（脂肪组织嗜酸细胞肉芽肿伴脓肿形成）。体检：T 36.8℃，HR 80次/分，双肺无干、湿音，右下肺呼吸音低，叩诊呈浊音。胸部CT示：双肺多发结节及斑片影，右侧胸腔积液、胸膜增厚，右下肺压缩性肺不张，纵隔淋巴结肿大（图1-10-1，1-10-2）。