[病例]第二节 异基因骨髓移植后，发热、黄疸、急进性肺部浸润性改变

行异基因骨髓移植术（Allo-BMT）后11个月，发热4天伴胸闷入院。体温在39℃左右，活动后胸闷、憋气，轻咳，无胸痛，无咯血。外院胸片示“右上肺炎”，给抗生素静滴（具体用药不详），无效。4个月前停用各种免疫抑制剂（环孢素A、泼尼松等）。1个月前出现眼干、皮肤瘙痒、黄疸，诊断为肝脏慢性移植物抗宿主病（GVHD）。给甲泼尼龙40mg/d，黄疸减轻后改口服。但黄疸反复加重，发热4天来诊。神志清晰，贫血貌，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。3 .主要临床表现为发热、气短和黄疸加重。目前国际上推荐的骨髓移植后DAH诊断标准为：①患者有多叶肺浸润性改变，具备肺炎的症状和体征，肺泡-动脉血氧分压差增大和限制性肺功能障碍。