[病例]第五节 咳嗽、咳痰1个月，右中下肺野大片状阴影

患者，男，65岁。患者入院前1个月余无明显诱因开始出现阵发性咳嗽、咳黄色脓性痰，夜间及晨起较重。2）显示右中下肺野大片状阴影，诊断为“右侧肺炎”，遂以青霉素和左氧氟沙星抗感染治疗。对肺炎尤其是治疗效果不满意的肺炎，痰和支气管分泌物的细菌培养是必须做的检查，但是应该注意两个问题，一是在做痰培养时必须尽量避免污染，痰液和支气管分泌物的定量培养更能反映真正的致病菌。本病例提醒我们，临床初步诊断为肺炎的患者经正规抗感染治疗后症状体征影像学表现改善不明显时，需警惕肺癌存在的可能，及时应用相关检查方法，如痰细胞学检查、胸部CT、PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等，可尽早正确诊断，改善患者预后。