[病例]第七节 持续胸痛、发热、双肺湿

主因“胸痛2个月伴发热2周”入院。患者入院2个月前无明确诱因出现右侧胸痛，为持续性隐痛，活动后加重，轻咳，无痰，无明显呼吸困难。近2周来出现发热，体温波动在38℃左右，在外院胸片示右肺炎。当地医院按肺炎治疗，给头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗2周无效。化验检查：白细胞、血细胞沉降率、结核抗体、肝肾功能、肿瘤标志物等均阴性，肺通气功能及动脉血气分析正常。本例患者以胸痛、发热为主，右下肺可闻少量湿性啰音及胸膜摩擦音，胸片及CT示双肺炎症浸润影，右下肺大片高密度影，抗感染治疗后体温控制，很容易首先想到肺炎的诊断。2 .陆映宏，杨光钊，胡建妙.肺炎型肺癌的CT分析.影像诊断与介入放射学，2007，16：18-21.