[病例]第五节 发热、咳嗽2个月

患者，男性，26岁，四川籍，广西服役，武警。伴咳嗽、咯白色泡沫痰，活动时感心悸气短。经“青霉素、头孢菌素类”治疗2周余无效，多在午后出现发热，夜晚汗出热退。1个月前曾在当地医院作纤维支气管镜后诊断为“肺结核”，予“异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇”治疗1个月无效。神志清楚，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未扪及肿大。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。血清总蛋白57.5 g/L，白蛋白27.9g/L，肝肾功。尤其对于艾滋病合并播散性马内菲青霉病推荐方案为：两性霉素B静脉给药，0.6～0.7mg /（kg ? d）用2周，症状缓解后改为口服伊曲康唑400mg/d用10周，为预防复发建议200mg/d长期维持。