[病例]第二节 斑秃2年，发热、咳嗽、头痛、双肺阴影4天，呼吸困难1天

患者，女性，41岁，近2年因“斑秃”口服泼尼松20mg q . d .和甲氨蝶呤0.75mg q . d .。天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴有低热和轻度头痛，体温37.4℃，无寒战、咯血、关节。肺组织培养为新生隐球菌纯培养，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均敏感。图6-2-5肺穿刺组织肉芽肿性病变，肺间质及多核巨细胞胞浆内可见多量球形病原体，呈空泡样改变，考虑为新生隐球菌感染，未见真菌菌丝（HE ×。2周后患者头痛和憋气等症状消失，复查脑脊液CALA试验转阴，压力恢复正常，动脉PaO 2升至89.0mmHg（吸空气时）。3 .结合患者因“斑秃”口服免疫抑制剂及饲养鹦鹉史，考虑真菌特别是隐球菌等特殊感染。