[病例]第十八节 发热、咳嗽1个月

患者，男性，39岁。12月9日行经皮右下肺穿刺活检术，病理检查：右下肺间质性炎症，过碘酸-希夫（PAS）染色和过碘酸环六亚甲基四胺银（PAM）染色均见大量阳性反应的圆形或卵圆形酵母菌，呈团状聚集，其周围可见上皮样细胞包绕。12月30日胸部CT示病灶仅少部分吸收，疑氟康唑效果不佳，停氟康唑，改用伊曲康唑注射剂，0.2g/d第.4 .抗真菌药物治疗后临床痊愈，症状缓解较快，但胸部CT显示肺部病灶的吸收缓慢，45天病灶明显吸收，100天活动性病灶基本消失，提示抗真菌药物治疗需要较长的疗程。氟康唑的耐药率增加是目前抗真菌治疗中值得重视的一个问题，新的唑类抗真菌药如伊曲。