病例71 咳嗽、发热1个月

患者女性，52岁，2008年3月10日来诊。问诊结果：患者为中年女性，既往糖尿病史4年，口服降糖药治疗，本次发病前有受凉史，起病初为咳嗽，咳黄痰，量约150ml/d，伴发热，为持续高热，体温可达40℃，随后又出现胸痛伴气短症状，于当地医院应用头孢菌素（具体药物不详）治疗未见好转。思维提示：通过问诊明确患者有糖尿病史，发病前有受凉史，本次急性起病，发热、咳嗽、咳痰，考虑感染性疾病的可能性大，且有胸痛、气短及咳大量黄痰病史，要注意有无肺部的化脓性疾病。患者有糖尿病病史，入院时血糖升高，在对患者的治疗过程中首先应控制血糖，另外，对化脓性感染的患者应注意血糖的检测，及时治疗。