[诊断]病例72 牙痛1周、发热伴呼吸困难3天

通常牙痛等口腔内炎症多由厌氧菌引起，而患者近3天出现的呼吸困难、发热等症状倾向于呼吸系统感染，此时需要考虑呼吸道感染由何种病原菌引起？3 .颈部疼痛与呼吸困难、发热的先后顺序需分析是颈部疼痛为感染的初始部位、发热作为感染的反应，还是发热本身导致的肌肉酸痛等周身症状所致的颈部表现。4 .呼吸困难为吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难？还要询问呼吸困难是否与体位有关以及是否存在平卧时呼吸困难加重或夜间睡眠中憋醒等表现，以鉴别是否为心源性呼吸困难。思维提示：通过问诊可明确，该患者既往无呼吸系统疾病，此次发病的一个重要诱因为1周前牙痛并伴牙龈出血，后出现发热、呼吸困难，无咳嗽、咳痰。